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BTS Tertiaires MCO - CEJM · Mise en application

L'organisation de l'activité de l'entreprise

Étude de cas · SantéPlus, réseau de cliniques · 4 parties · 4 questions · 30 points

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🏥 Étude de cas - SantéPlus

Vous êtes assistant de direction chez SantéPlus, un réseau privé de 8 cliniques spécialisées (chirurgie, maternité, cardiologie) en pleine expansion nationale. Le groupe emploie 1 200 personnes et doit repenser son organisation pour accompagner cette croissance tout en maintenant la qualité des soins.

8
Cliniques
1 200
Collaborateurs
95%
Objectif satisfaction
30 pts
Barème total
P1
Partie 1 · Ressources et compétences - 6 points

Ressources et compétences de l'entreprise

SantéPlus dispose d'un portefeuille de ressources varié. Identifier ressources tangibles et intangibles, puis distinguer les compétences fondamentales qui constituent l'avantage concurrentiel du réseau est essentiel pour orienter la stratégie.

Ressources tangiblesRessources intangiblesCompétences fondamentalesAvantage concurrentiel
Partie 1 · Ressources et compétences du réseau SantéPlus
Partie 1 · Ressources et compétences du réseau SantéPlus
Ressources de SantéPlus Ressources Tangibles Bâtiments des 8 cliniques Équipements médicaux lourds (scanners) Véhicules d'urgence Visibles · Quantifiables Ressources Intangibles Réputation et notoriété du réseau Agréments et certifications Protocoles de soins propriétaires Invisibles · Inimitables Compétences fondamentales = Ressources rares + valorisées + difficiles à imiter
Ressources tangibles et intangibles - les deux piliers du diagnostic interne

Question 1 - Diagnostic des ressources

1
Identifiez les ressources tangibles et intangibles de SantéPlus, expliquez l'importance des compétences organisationnelles et définissez les compétences fondamentales.6 pts
Correction
Éléments de correction
a) Ressources de SantéPlus
  • Ressources tangibles : bâtiments des cliniques, équipements médicaux lourds (scanners, blocs opératoires), véhicules d'urgence, matériel de rééducation.
  • Ressources intangibles : réputation et notoriété du réseau, agréments et certifications médicales, protocoles de soins propriétaires, marque SantéPlus, savoir-faire médical accumulé.
b) Compétences organisationnelles critiques

Dans le secteur médical, une mauvaise coordination peut avoir des conséquences vitales. La capacité de SantéPlus à coordonner rapidement des équipes pluridisciplinaires (chirurgiens, infirmières, anesthésistes) est une compétence organisationnelle qui détermine directement la qualité des soins et la satisfaction des patients - et ne peut pas être achetée sur un marché.

c) Compétences fondamentales

Compétences rares, valorisées par le client, difficiles à imiter et transférables à d'autres domaines. Pour SantéPlus : l'excellence dans les protocoles post-opératoires (taux de complications minimal), la capacité de coordination en urgence et la gestion de la montée en charge lors de pics d'activité saisonniers.

🎯 Grille d'auto-correction - Question 1
Compétence À travailler Satisfaisant Maîtrisé Mon niveau
Ressources tangibles et intangibles Les ressources ne sont pas distinguées entre tangibles et intangibles. Les ressources sont listées mais la distinction tangible/intangible est imprécise ou incomplète. Les ressources tangibles et intangibles sont clairement identifiées et distinguées avec des exemples précis de SantéPlus.
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Compétences organisationnelles critiques L'importance des compétences organisationnelles n'est pas expliquée. Les compétences organisationnelles sont citées sans lien avec les enjeux du secteur médical. L'importance des compétences organisationnelles est expliquée en lien avec les enjeux vitaux du secteur médical (coordination des équipes).
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Compétences fondamentales Les compétences fondamentales ne sont pas définies. Les compétences fondamentales sont définies mais les critères (rare, valorisée, difficile à imiter) sont incomplets. Les compétences fondamentales sont définies avec leurs critères et illustrées par des exemples concrets de SantéPlus.
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P2
Partie 2 · Structures organisationnelles - 8 points

Les quatre structures organisationnelles

SantéPlus est actuellement organisée de manière fonctionnelle avec quatre départements silos. L'expansion vers de nouvelles cliniques exige de repenser cette structure pour donner plus d'autonomie locale tout en maintenant la cohérence du réseau.

Structure simpleFonctionnelleDivisionnelleMatricielle
Partie 2 · Les quatre structures organisationnelles possibles pour SantéPlus
Partie 2 · Les quatre structures organisationnelles possibles pour SantéPlus
Les 4 structures organisationnelles Simple Centralisation autour du dirigeant Petites structures Flexible · Rapide Fonctionnelle Regroupement par fonctions Médical · Admin · RH ⚠️ Silos entre services Divisionnelle Divisions autonomes par clinique Directeur local ✅ Recommandée SantéPlus Matricielle Double logique Fonctionnel + Projet Grandes entreprises Complexe · Double auto. SantéPlus : passage recommandé de fonctionnelle → divisionnelle
Comparaison des 4 structures - SantéPlus doit évoluer vers une structure divisionnelle

Question 2 - Analyse structurelle

2
Décrivez les quatre structures, identifiez les deux limites de la structure fonctionnelle actuelle et expliquez les avantages de la structure divisionnelle.8 pts
Correction
Éléments de correction
a) Quatre structures
  • Simple : centralisation autour du dirigeant, idéale pour petites structures. Flexible mais peu scalable.
  • Fonctionnelle : regroupement par fonctions (Médical, Administratif, RH, Finance). Spécialisation élevée mais silos entre départements.
  • Divisionnelle : divisions autonomes par produit, zone géographique ou type de client. Chaque clinique devient une entité responsable.
  • Matricielle : double logique fonctionnelle et projet. Adaptée aux grandes entreprises mais génère des conflits d'autorité.
b) Limites de la structure fonctionnelle actuelle
  • Manque d'autonomie des cliniques locales qui doivent remonter toutes les décisions au siège, allongeant les délais de réponse.
  • Cloisonnement entre départements créant des frictions dans la prise en charge des patients (manque de fluidité entre le médical et l'administratif).
c) Avantages de la structure divisionnelle

Chaque clinique devient autonome avec son propre directeur, capable de prendre des décisions adaptées au contexte local (démographie, spécialités, concurrents). La réactivité locale est améliorée, la responsabilisation des équipes augmentée, et la personnalisation des services rendue possible - tout en maintenant une cohérence réseau par des standards communs (protocoles, marque, systèmes d'information).

🎯 Grille d'auto-correction - Question 1
Compétence À travailler Satisfaisant Maîtrisé Mon niveau
Description des 4 structures Les structures organisationnelles ne sont pas décrites. Les 4 structures sont citées mais certaines descriptions sont incomplètes ou confuses. Les 4 structures (simple, fonctionnelle, divisionnelle, matricielle) sont décrites avec précision.
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Limites de la structure fonctionnelle Aucune limite de la structure fonctionnelle n'est identifiée. Une seule limite est identifiée. Les deux limites (manque d'autonomie locale, cloisonnement entre départements) sont identifiées et illustrées.
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Avantages de la structure divisionnelle Les avantages de la structure divisionnelle ne sont pas expliqués. Les avantages sont cités sans être reliés au contexte de SantéPlus. Les avantages (réactivité locale, responsabilisation, personnalisation) sont expliqués et reliés à l'expansion de SantéPlus.
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P3
Partie 3 · Coordination - 8 points

Coordination et organisation par processus

Mintzberg a identifié cinq mécanismes de coordination que tout dirigeant peut activer selon le contexte. SantéPlus les utilise tous - les reconnaître dans des situations concrètes permet de choisir le plus efficace en fonction de l'enjeu.

Organisation par processusMintzberg5 mécanismesCoordination
Partie 3 · Coordination des équipes médicales selon les mécanismes de Mintzberg
Partie 3 · Coordination des équipes médicales selon les mécanismes de Mintzberg
5 mécanismes de coordination - Mintzberg Ajustement mutuel Infirmières s'organisent Supervision directe Directeur médical donne instructions Standardisation des procédés Protocoles soins identiques Standardisation des résultats Objectif 95% satisfaction Standardisation qualifications Chirurgiens même formation Organisation par processus : logique transversale qui décloisonne les départements et coordonne les activités autour du patient plutôt que des silos fonctionnels
Les 5 mécanismes de coordination de Mintzberg appliqués à SantéPlus

Question 3 - Mécanismes de coordination

3
Définissez l'organisation par processus et ses avantages, puis identifiez le mécanisme de Mintzberg adapté à chaque situation.8 pts
Correction
Éléments de correction
a) Organisation par processus

Logique transversale qui décloisonne l'entreprise en coordonnant les activités autour du résultat attendu (ici : le parcours de soin du patient) plutôt que des fonctions. 4 avantages pour SantéPlus : (1) meilleure fluidité dans la prise en charge, (2) réduction des délais et des erreurs de transmission, (3) responsabilisation des équipes sur un résultat global, (4) mesurabilité de la performance par indicateur patient.

Mécanismes de coordination
  • Deux infirmières s'organisent spontanément → Ajustement mutuel : coordination informelle par communication directe entre pairs.
  • Directeur médical donne des instructions → Supervision directe : un responsable coordonne en donnant des ordres explicites.
  • Protocole de soins post-opératoires identique → Standardisation des procédés : les méthodes de travail sont prédéfinies et uniformes.
  • Objectif 95% satisfaction → Standardisation des résultats : les résultats attendus sont fixés, les équipes choisissent librement leurs méthodes.
  • Chirurgiens formés pareillement → Standardisation des qualifications : la formation commune garantit un savoir-faire homogène.
🎯 Grille d'auto-correction - Question 1
Compétence À travailler Satisfaisant Maîtrisé Mon niveau
Organisation par processus et avantages L'organisation par processus n'est pas définie. L'organisation par processus est définie mais les avantages ne sont pas développés. L'organisation par processus est définie et plusieurs avantages sont développés (fluidité, délais, responsabilisation).
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Mécanismes informels de coordination Les mécanismes informels ne sont pas identifiés. Un seul des deux mécanismes (ajustement mutuel, supervision directe) est correctement identifié. Ajustement mutuel et supervision directe sont correctement identifiés et justifiés à partir des situations données.
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Mécanismes de standardisation Les mécanismes de standardisation ne sont pas identifiés. Un ou deux mécanismes de standardisation sont identifiés mais la justification est incomplète. Les trois mécanismes de standardisation (procédés, résultats, qualifications) sont identifiés et justifiés à partir des situations concrètes.
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P4
Partie 4 · Faire ou faire faire - 8 points

Stratégie : Faire ou faire faire

SantéPlus examine trois activités aux profils très différents : la restauration (non stratégique), la stérilisation (cœur de sécurité réglementé) et la maintenance informatique (expertise externe supérieure). Chaque décision combine analyse financière et facteurs stratégiques.

RestaurationStérilisationMaintenance ITCalcul économie
Partie 4 · Décisions d'impartition dans le secteur médical
Partie 4 · Décisions d'impartition dans le secteur médical

Question 4 - Décisions d'impartition

4
Calculez l'économie pour la restauration et recommandez une décision pour chaque activité en distinguant arguments financiers et stratégiques.8 pts
Correction
Éléments de correction
a) Calcul - Activité A : Restauration

Économie mensuelle = (18 − 14) × 200 patients × 30 jours = 4 × 200 × 30 = 24 000€/mois
Économie annuelle = 24 000 × 12 = 288 000€/an

Activité A - Restauration → FAIRE FAIRE

Économie de 288 000€/an et activité non stratégique (ne contribue pas à l'avantage médical du réseau). Le prestataire spécialisé offre une meilleure qualité culinaire et une plus grande flexibilité de menu.

Activité B - Stérilisation → FAIRE

Activité réglementée nécessitant une traçabilité totale et un contrôle absolu. C'est le cœur de la sécurité des soins : une défaillance engage la responsabilité pénale de SantéPlus et met en danger les patients. Aucune économie ne justifie la perte de maîtrise sur cette activité.

Activité C - Maintenance IT → FAIRE FAIRE

Coût interne = 12 000€/mois · Coût externe = 7 500€/mois · Économie = 4 500€/mois → 54 000€/an
Le prestataire spécialisé dispose d'une expertise supérieure en cybersécurité médicale et en disponibilité des systèmes, critiques pour les dossiers patients électroniques.

🎯 Grille d'auto-correction - Question 1
Compétence À travailler Satisfaisant Maîtrisé Mon niveau
Calcul de l'économie (restauration) Le calcul de l'économie n'est pas réalisé. Le calcul est amorcé mais le résultat final est erroné. L'économie mensuelle et annuelle est calculée avec exactitude (288 000€/an).
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Décisions faire / faire faire Aucune décision n'est formulée pour les trois activités. Les décisions sont formulées mais une activité sur trois est mal tranchée. Les trois décisions (faire faire restauration, faire stérilisation, faire faire maintenance IT) sont correctement formulées.
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Arguments financiers vs stratégiques Les arguments financiers et stratégiques ne sont pas distingués. Les deux types d'arguments sont mentionnés sans être clairement séparés par activité. Les arguments financiers et stratégiques sont clairement distingués et adaptés à chaque activité (notamment la sécurité réglementaire de la stérilisation).
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Bilan de compétences - Chapitre 11

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